Il existe plusieurs types de liftings traitant chacun
une région anatomique particulière :
Chacun de ces liftings peut être pratiqué seul ou associé.
D'autre part, les liftings se différencient aussi par leur profondeur :
-Le lifting sous cutané ne traite que la peau
sans action sur la profondeur (il est plutôt indiqué chez la
patiente âgée qui n'a qu'un problème d'excès de peau.
-Le lifting sous musculaire ( SMAS) retend
en plus la couche musculaire qui participe au vieillissement.
-Le mask lift agit au ras de l'os et entraîne
des modifications de la physionomie.
Les incisions sont donc en grande partie cachée par les cheveux,
et facilement dissimulables. L'incision cutanée est discrète
à l'intérieur de l'oreille, sur la ligne naturelle.
Au total l'incision commence dans la région temporale en dedans
de la ligne des cheveux, se devant ou à l'intérieur de l'oreille
puis contourne le lobe de l'oreille pour s'achever en arrière
dans les cheveux.
A toutes les femmes dont le visage commence à laisser apparaître
les premiers signes du vieillissement. L'âge du premier lifting
dépend de l'état de la peau et aussi de l'exigence personnelle
d'une femme. En général, un premier lifting se fait vers la
quarantaine.
Le lifting se pratique sous neuroleptanalgésie ou sous anesthésie
générale et s'associe toujours à une anesthésie locale.
L'incision se fait dans le cuir chevelu, descend devant l'oreille,
remonte assez haut derrière le pavillon de l'oreille, puis s'incline
vers le cuir chevelu pour redescendre dans la nuque au travers
des cheveux. Le plan musculaire sous-cutané est retendu. Un
dégraissage peut-être effectué dans le même temps.
Le travail principal s'effectue sous la peau, au niveau des
muscles, du tissu fibreux et de la graisse qui sont remontés
et refixés dans leur nouvelle position. Le surplus de graisse
du cou est aussi enlevé et les muscles cervicaux resserrés.
Lorsque la peau est replacée, il faut lui donner une direction
et une tension qui entraînera un résultat le plus naturel possible.
Il faut éviter toute surtension lors de l'excision cutanée.
La durée de l'intervention est d'environ 2 h 30.
Pour limiter l'œdème, on place un pansement compressif qui entoure
toute la tête, et que l'on retire à 24 heures.
Des calmants simples suffisent à supprimer toute
douleur. Elles sont à type de tirements.
La patiente peut en général quitter la clinique 48 heures après
l'intervention avec un foulard sur la tête. Les cheveux peuvent
être lavés avant la sortie
Les fils sont retirés vers le 10e jour ainsi que les agrafes
souvent utilisées dans les cheveux.
L'oedème : est souvent modéré et il disparaît progressivement
dans les semaines qui suivent , sans que cela ne gène la vie
sociale.
Les cicatrices : doivent être désinfectées
jusqu'à l'ablation des fils puis elles seront massées pendant
2 mois et protégées du soleil par l'application d'un écran
solaire.
Avant de retourner à une vie sociale normale,
il faut habituellement attendre de 10 à 20 jours et utiliser
encore un peu de maquillage. Même si vos parents et amis ne
voient pas votre oedème, il est certain que vous le ressentirez
encore pendant plusieurs mois de façon plus ou moins marquée.
Quels
sont les risques du lifting ?
Comme toute intervention chirurgicale, le lifting cervico-facial
peut avoir quelques complications générales : infection, hématome
ou complication anesthésique.
Ces complications sont rares.
De façon plus spécifique, il peut survenir des aléas cicatriciels,
notamment chez les personnes à peau fragile, exposées au soleil,
ou qui fument. Ces aléas se manifestent par une cicatrice plus
visible, parfois épaisse, notamment dans la région rétro-auriculaire
(derrière l'oreille).
Assez souvent, la sensibilité cutanée est atténuée, un certain
engourdissement persistera pendant plusieurs mois, surtout devant
les oreilles .
Des complications nerveuses au niveau des branches du nerf
facial sont rares car le trajet anatomique de ce nerf est généralement
plus profond que le plan du lifting.
Pourrais-je
coiffer mes cheveux en arrière ?
Les cicatrices sont dans les cheveux. Le chignon est
possible à partir du 2 eme mois.
Si vous utilisez une teinture, il est préférable de la faire
avant l'intervention pour ne pas risquer de tatouer les cicatrices.
Pourrais-je
rapidement exposer mon visage au soleil ?
Il est déconseiller de faire un lifting en plein été
pour ne pas exposer trop tôt les cicatrices au soleil.
Après quelques semaines il est possible de s'exposer avec un
écran total.
Combien
de temps dure un lifting ?
Un lifting peut durer de 5 à 15 ans selon la peau et l'hygiène
de vie. Après un lifting, on ne vieillit ni plus vite, ni plus
lentement. Cependant, on continue de vieillir tout en conservant
un décalage par rapport au temps réel. On a reculé l'horloge,
mais le temps continue d'avancer. L'hérédité et le mode de vie
peuvent aussi aider à prolonger le résultat.
Il est impératif de ne pas fumer, de ce protéger des effets
néfastes du soleil, et d'entretenir sa peau pour prolonger le
bénéfice de cette intervention. Tout en sachant que l'on peut
faire plusieurs liftings.
Puis-je
me faire opérer les paupières en même temps ?
C’est souvent une demande conjointe au lifting. Il
est tout à fait possible de réaliser ces deux interventions
dans le même temps opératoire.
II- La Blépharoplastie :
-
Qu’est
ce qu’une blépharoplastie ?
-
A
quel age peut on se faire opérer des paupières ?
-
Ou
sont situés les cicatrices ?
-
Quelle
type d’anesthésie est possible ?
-
Quels
examens faut il réaliser avant l’intervention ?
-
Comment
se déroule l’intervention ?
-
Quelles
sont les suites opératoires ?
-
Au
bout de combien de temps peut on travailler ?
-
Quels
sont les risques de cette intervention ?
-
Quels
sont les résultats ?
Qu’est
ce qu’une blépharoplastie ?
C’est l’intervention qui vise à faire disparaître
les poches sous les yeux et à rajeunir les paupières flétries
ou lourdes.
Quels
facteurs jouent sur le vieillissement des paupières ?
Les yeux cernés ou flétris témoignent soit d’une caractéristique
génétique, soit de la rançon de l’âge. La protusion des amas
graisseux répartis autour de l’œil entraîne la formation de
poches autour des yeux. C’est un problème qui se manifeste parfois
très tôt, s’il est d’origine génétique. l'exposition solaire,
la ménopause, le tabagisme aggrave ce phénomène.
A
quel age peut on se faire opérer des paupières ?
Dans certains cas les patients sont
gênés très jeunes. Au
début, les paupières sont enflées le matin seulement, puis l’oedeme
persiste un peu plus longtemps chaque jour, le maquillage adhère
moins bien à la peau chez la femme. Parfois, les replis cutanés
sont très prononcés et obstruent partiellement la vision.
Ou sont situés les cicatrices ?
À la paupière supérieure, l’incision suit le repli normal de
la paupière, elle sera donc camouflée dans un pli naturel. À
la paupière inférieure, l’incision longe le rebord ciliaire
ou parfois il est possible de passer par la conjonctive de l’œil
avec dans ce cas aucune cicatrice visible.
Quelle
type d’anesthésie est possible ?
L'anesthésie peut être « locale pure » surtout pour les paupières
supérieures mais le plus souvent il est préférable de réaliser
une " neuroleptanalgésie " auquel est associée une anesthésie
locale, plus rarement une anesthésie générale avec intubation
trachéale.
Habituellement un examen ophtalmologique précède l’intervention
afin d’éliminer toute pathologie pouvant contre-indiquer l’intervention
(sécheresse oculaire sévère).
Un saignement peut toujours survenir. Il faut donc éviter de
prendre tout médicament anticoagulant (aspirine, anti-inflammatoires,
vitamines et alcool) deux semaines avant et une semaine après
l’intervention.
Comment se déroule
l’intervention ?
La durée de l’intervention est d’environ 1h30 pour les 4 paupières.
Les dessins des incisions sont réalisés par le chirurgien, avant
l'anesthésie. À la paupière supérieure, l’incision suit le repli
normal de la paupière ensuite l’excès de peau est retiré et
s’il s’avère nécessaire les poches graisseuses sont retirées.
À la paupière inférieure, l’incision longe le rebord ciliaire.
Les poches graisseuses qui font protusion sont retirées. Habituellement,
la quantité de peau réséquée est minime.
La suture est très fine constituée de quelques points aux paupières
inférieures et d’un surjet intra-dermique ‘invisible) aux paupières
supérieures.
Quelles sont
les suites opératoires ?
La blépharoplastie est généralement peu douloureuse. Un bandeau
avec des compresses glacées est laissé en place quelques heures.
Un oedeme et des ecchymoses (bleus) peuvent, temporairement,
empêcher de fermer complètement les yeux pendant le sommeil.
Des gouttes ophtalmiques appliquées pendant quelques jours
pour aider à lubrifier l’œil (larmes artificielles et antiseptiques).
Un larmoiement excessif peut également survenir au début de
la cicatrisation.
Les fils sont retirés très tôt au 4ème jour. Mais il faut attendre
une dizaine de jours avant de porter de nouveau vos verres de
contact.
Au
bout de combien de temps peut on travailler ?
Il faut une courte période de repos, en évitant
de forcer ou soulever du poids. Généralement, il faut compter
8 jours de convalescence. Il est possible de se maquiller dés
le 8 eme jour .
Quels
sont les risques de cette intervention ?
Complications non exceptionnelles :
- kystes épidermiques sur les paupières supérieures, à l'endroit
des sutures.
-Trouble de la cicatrisation surtout chez les fumeurs .
Complications rares :
- sécheresse oculaire (impression d'œil sec) se manifestant
surtout la nuit.
- lésions de la cornée oculaire (kératite), liées au dessèchement
(à prévenir par utilisation de larmes artificielles).
- infection post-opératoire (rare grâce à l'utilisation d'antibiotiques).
- ectropion (œil rond) de la paupière inférieure, dû le plus
souvent à une résection excessive de la peau. Il nécessite la
pratique de massages post-opératoires, et parfois une ré intervention
chirurgicale.
Complications exceptionnelles :
- - Pigmentation des paupières et télangiectasies (dilatation
de petits vaisseaux).
- - Inflammation chronique.
- - Énophtalmie par diminution excessive de la graisse
autour des yeux.
- - Cécité unilatérale: par réaction des vaisseaux
de l’œil à l’anesthésie locale.
Si vous avez une douleur persistante ou une enflure marquée
des paupières, ou encore si vous avez des troubles de la vision,
contactez votre chirurgien.
Quels sont les
résultats ?
Il s'agit d'un rajeunissement du regard qui devient
plus "éclairé". L'aspect fatigué s'estompe, les poches disparaissent.
Les cicatrices sont quasi-invisibles, même de très près.
